Как восстановиться после операции варикоцеле

Часто у мужчин встречается такая патология вен яичек, при которой наблюдается их расширение (чаще в левом семенном канатике). Она чаще встречается у мальчиков подросткового периода (14-15 лет), может привести в дальнейшем к бесплодию.

Такой патологический процесс получил название от латинских и греческих слов (варикоцеле) и в целом характеризует данное заболевание как образование расширенных венозных узлов. При этом они формируют вокруг яичка сплетение в виде грозди (лозы).

Симптомы и причины варикоцеле

Заболевание имеет характерные симптомы:

• тянущие боли в зоне поражения (одном из яичек, в двух яичках, в мошонке, паху);
• наличие опущения или увеличения мошонки;
• появляются болезненность при половом акте, при физических нагрузках, во время ходьбы;
• изменяются размеры и конституционные параметры яичка;
• наблюдается выраженное изменение вен в зоне яичек (расширение в виде грозди).

На развитие варикоцеле влияют причинные факторы:

• изменение венозного давления (увеличение);
• особенности анатомического расположения вен яичек;
• длительная интенсивная физическая нагрузка;
• внутренняя патология, ведущая к повышению внутрибрюшного давления;
• склонность к тромбозу;
• синдром сдавления почечных вен.

При подозрении на варикоцеле проводится диагностика (УЗИ, функциональные пробы, пальпация) и назначается специфическое лечение, направленное на восстановление кровотока полового члена (венозного и артериального).

Оперативное вмешательство и сроки восстановления

Если появляются осложнения (снижается качество жизни и плодовитости, постоянные боли, развитие бесплодия) необходима операция. Способы хирургического лечения:

1. Метод Иванссевича, включающий в себя простую перевязку вены яичка в забрюшинной зоне. Преимущества: отсутствие осложнений. Недостатки – длительный реабилитационный процесс (1 мес. строгого режима без физических нагрузок).
2. Лапароскопический способ (безопасный метод с периодом восстановления 1-2 дня).
3. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация сосудов (восстанавливается 1день).
4. Склеротерапия (прекращают кровоток сосуда яичка с помощью специальной пробки эмболы (1-2 дня)).
5. Метод Мармара. Этот способ считается наименее травматичным, при этом не требуется  госпитализация. Выписывают больного в тот же дань, на втором дне после хирургической процедуры разрешены умеренные физические нагрузки.

   

Данный способ выполняется с помощью разреза (2-3 см) в паховом канале в зоне наружного кольца (где выходит семенной канатик) с отступлением от основания мужского члена (на 1 см). Это называется субингвинальным доступом, при котором операционный «след» находится на низком уровне (ниже белья). Процесс заживления происходит в течение недели. При данном методе у мужчин не теряется трудоспособность.

Постоперационные рекомендации

После операционного вмешательства:

• наблюдение у врача после операции (6-12 часов), пока больной не выйдет из наркоза;
• после операции выполнять пастельный режим, ни какой тяжелой физической нагрузки ( 2-х суток min, ношение суспензория; можно окончательно вернуться к физическим упражнениям через 5-10 дней, к интимной жизни – на пятой неделе;
• наблюдение у врача в период восстановления;
• не мочить повязку и не снимать ее 14 дней;
• необходимо контролировать состояние повязки, ежедневно перевязывать шов в течение 8 дней, затем снимаются швы на 9 день;
• показано применение мази с антибиотиком после рассасывания стежков (4-6 нед.);
• рекомендуется избегать усиленной физической деятельности (занятия спортом: тяжелой атлетикой, бегом, ездой на велосипеде, 21 день);
• не подымать тяжелые предметы (больше 4.6 кг) в течение недели;
• не принимать ванны на протяжении пяти дней.

После оперативного вмешательства от 6 мес. до 1 г. наблюдается самостоятельное восстановление плодовитости. Для ускорения этого процесса применяют медикаментозную терапию.

Методы медикаментозного восстановления

В период реабилитации при различных осложнениях назначается определенная схема лечения:

1. Обезболивающие средства. Диклофенак ( 25–50 мг 2-3 р/сут.; 1 амп. 2 р/день в/мышечно), Кетонал (1 амп. 1-2 р/день в/м в течении 3-х дней).
2. Противовоспалительные средства. Ибупрофен (2-3 таб.(400-600 мг) 3- 4 р/сут.), Диклофенак ( 25–50 мг 2-3 р/сут.; 1 амп. 2 р/день в/мышечно).
3. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. Цифран (500 мг через 12 часов).
4. Применение сульфаниламидных препаратов (противомикробное средство). Срептоцид (проводят ежедневные перевязки). Уросульфан (по 0.5-1 гр. от 3 до 5 дней, в течение 6-14 дн.).

Показано лечение пиявками (особенно при рецидивах и осложнениях). С помощью гирудотерапии разжижается кровь, улучшается кровоток и ускоряется отток лимфы. Лечебные сеансы проводятся один раз в день (в 7-10 дней) по 15 минут и более (зависит насыщения пиявки кровью).

Период восстановления может быть продлен врачом, если пациент жалуется на возникающие боли в области паха или при медленном заживлении шва.

Реабилитация репродуктивной системы и восстановление в домашних условиях

Если оперативное вмешательство прошло благополучно и процесс восстановления проходит без осложнений, то у мужчины появляется шанс стать отцом (раньше двух лет). Это можно выяснить при проведении спермограммы. Улучшается спермогенез в 30 — 89 % случаев.

После того как врач выписал пациента домой восстановительный процесс будет происходить дома. Здесь важно соблюдать:

• для уменьшения болей можно положить пузырь со льдом или холодную грелку, проложив между льдом и поверхностью кожи ткань (держать 10-20 мин);
• режим бодрствования и сна;
• при усталости необходим отдых;
• нужно начинать двигаться через день;
• показаны прогулки на свежем воздухе (ежедневно), способствующие повышению притока крови и предотвращению воспалительного процесса в легких, запоров;
• соблюдение диеты: присутствует обычный рацион с низким содержанием жиров, должны присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи, без алкоголя (при запорах показано слабительное);
• соблюдение питьевого режима.

ВАЖНО! Чтобы реабилитационный период  прошел легко и без осложнений, необходимо обязательное выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача.

Видео: Восстановление после варикоцеле